Тема зависимости действительно непростая, и зачастую окутана множеством мифов и предубеждений. Постараемся разобраться в ней с разных сторон, опираясь на мой профессиональный опыт. Часто слово “зависимость” ассоциируется с чем-то постыдным, с отсутствием силы воли. Но правда в том, что зависимость – это не просто плохая привычка, а серьезное психическое заболевание, требующее профессиональной помощи. Это не моральная слабость, а болезнь, которая меняет поведение и мышление человека.
Что же такое Зависимость? Болезнь, слабость характера, или что-то еще?
Прежде всего, давайте вспомним, что такое болезнь вообще. Болезнь – это нечто, что воспринимается как инородное, как вторжение, нарушающее целостность и гармонию нашего существования. Она ощущается как нечто внешнее, не принадлежащее “истинному” Я. В случае психических заболеваний мы не можем увидеть их на рентгене, как, например, перелом кости. Но мы видим их проявления в поведении человека, его мыслях и чувствах.
Чтобы лучше понять, представьте компьютер: “железо” – это наше серое вещество, мозг, а “винда” – это наша психика. И если в “винде” поселился вирус – это и есть та самая “инородная” болезнь, которая нарушает нормальную работу всей системы.
Важно понимать: Компьютерные игры, в отличие от психоактивных веществ, не вызывают изменений в мозге, сознании и мышлении, сопоставимых с наркотиками, поэтому они не могут вызвать зависимость в психиатрическом смысле. Поведение с зацикленностью на игре связано, скорее, с низкой мотивацией на более сложные виды самореализации. Когда человек развивается и взрослеет, он просто перестает получать удовольствие от компьютерной игры. Это, скорее, воспитательная и моральная проблема, хоть и может напоминать поведение наркомана. При этом алкоголик или наркоман в процессе деградации может, конечно, вернуться к играм, а затем и вовсе превратиться в “молокососа”.
Как формируется болезнь зависимости, эта “инородная” сила, захватывающая нашу психику?
Представьте, что ваш мозг – это суперкомпьютер, созданный для обработки информации и получения удовольствия от жизни. Но вместо того, чтобы использовать естественные источники радости, человек начинает систематически “подкармливать” мозг быстрым, мощным “допингом”, который в моменте может сделать “хорошо” без усилий – будь то алкоголь, наркотики, игры или что-то иное. Это уже не эпизодическое расслабление по праздникам, а регулярное, ритмичное употребление, когда человек теряет контроль и не может остановиться, даже если очень хочет. Он может пытаться обмануть себя, переключаясь на “легкие” варианты, заменяя одно вещество другим, но суть одна – постоянное, непрерывное употребление становится неотъемлемой частью его жизни.
И вот тут происходит сбой в системе. Мозг, привыкший к “халявному” удовольствию, начинает требовать его все больше и больше, перестраивая под это всю свою работу. Это уже не просто привычка, это болезнь, которая подчиняет себе разум и тело. Таким образом, человек самостоятельно “выращивает” эту болезнь.
Как отличить обычного любителя выпить или неприятного человека от того, кто страдает зависимостью?
Где та неуловимая граница, за которой употребление перестает быть развлечением и становится болезнью? Ведь большинство из нас время от времени позволяет себе расслабиться с бокалом вина или пива после тяжелого дня.
Зависимость, например, алкогольная, – это не просто “любовь к выпивке”, а комплекс изменений в поведении и мышлении. Ключ к пониманию лежит в нескольких важных признаках:
Систематическое употребление: От употребления “каждую пятницу-субботу”, до пятницы, которая начинается в среду, затем ежедневный "микродозинг", и, наконец, утяжеление – алкоголь в будни, более сильные наркотики на выходных. Главное – это постоянное, ритмичное употребление, которое становится неотъемлемой частью жизни. Это уже не развлечение.
Абстиненция (ломка): Физическое проявление зависимости, возникающее после прекращения употребления. Может проявляться по-разному: озноб, потливость, тревога, раздражительность, бессонница. Облегчение наступает только после новой дозы – организм начинает требовать вещество.
Изменение психики (наиболее коварные и опасные признаки):
Отрицание проблемы: Зависимый активно отрицает наличие проблемы, умалчивает или преуменьшает последствия употребления.
Разрыв между мышлением и негативным опытом: Человек будто забывает, как ему было плохо после употребления, забывает весь стыд и позор, которые произошли с ним, и снова тянется к веществу. Болезнь стирает память о стыде, позоре, лишениях.
Превращение вещества из врага в союзника: При этом способность испытывать удовольствие от вещества со временем безвозвратно утрачивается.
Самообман и оправдания: Зависимый создает иллюзии, убеждает себя и окружающих, что все под контролем. Он находит бредовые “объяснения” своему поведению. Его истинное “Я” словно засыпает, уступая место болезни.
Изменение личности (самый трагичный признак): Поведение зависимого все больше напоминает поведение социопата или психопата. То, что раньше считалось неприемлемым, становится нормой. Происходит выхолащивание морали. Появляются несдержанность, агрессивность, жалость к себе, манипуляции, ложь. Зависимый становится патологически лживым, чтобы получить желаемое. Он адаптируется к тем, кто готов его терпеть, эксплуатирует их, превращая в “терпил”. Этот феномен часто проявляется в виде “мамкиного холодильника”, когда зависимый живет на иждивении у своей семьи. Болезнь разрушает личность, подменяя ее своей искаженной версией.
Лечение зависимости: когда “хорошо” – это начало пути
Это тема, которая переворачивает привычные представления о выздоровлении. В большинстве медицинских областей всё просто: болит – лечим, делаем манипуляции, становится лучше – пациент здоров! Но в психиатрии, особенно в наркологии, всё устроено иначе.
Когда человек находится в разгаре болезни-зависимости, в обострении, в безумии – мы, к сожалению, не можем “вылечить” сразу. Наша задача – стабилизировать, снять абстинентный синдром, купировать острое состояние. Это как оказать первую помощь при серьезной травме. А вот дальше начинается самое интересное… и, честно говоря, самое сложное.
Когда “хорошо” – это начало лечения. Когда физическое состояние стабилизировалось, когда человек чувствует себя лучше – вот тогда мы начинаем работать по-настоящему. Мы начинаем лечение с помощью психотерапии, в основном групповой работы. Здесь кроется парадокс: ведь в психотерапии мы поднимаем на поверхность то, что человек тщательно скрывал, вытеснял, с чем не хотел сталкиваться. В терапии мы снимаем “защитные маски”, разбираемся с внутренними конфликтами, учимся проживать болезненные чувства. Это может быть больно, неприятно, даже страшно. Но это необходимо для того, чтобы избавиться от корней зависимости.
Как и любой невроз, зависимость формирует неразрешимый внутренний конфликт (употреблять/не употреблять). Зависимый, формируя себя трезвым, подвергает жесткой критике себя употребляющего, что порождает чувство вины и ненависть к себе, а мы на сеансах поднимаем это на поверхность. И тут возникает самое распространенное заблуждение: “Мне сейчас хорошо, зачем мне психотерапия? Зачем ходить на группы? Зачем мне вытаскивать то, что дурно пахнет?” Это как отказываться от дезинфекции и перевязок, боясь боли!
Мы видим здесь классическую дуальность терапии невроза. Либо мы усиливаем вытеснение поддержкой и директивами: “Молодец, что не пьешь, правильно не пить, не пить – круто” и т.д. Либо мы интерпретируем, обостряя немного невроз, но позволяя ему ослабиться. Зато устранение вытеснения дает бесконечный материал для осознанного негативного отношения к веществам и оперирования негативным опытом. Разумеется, вся программа 12 шагов (Анонимных Алкоголиков) после первого шага в лечении направлена на обслуживание последствий ослабления вытеснения.
Любопытно, что из этого понятно, почему у людей отвращение к лечению такого рода. Зависимые, спонтанно трезвые, боятся ее как вампир чеснока. Вести зависимого, уверенно трезвого (в спонтанной ремиссии), на группы – это как викторианскую истеричку в публичный дом. Самый страшный кошмар – сообщаемый: “А там что, мне придется вставать и говорить: ‘Я Вася – я алкоголик’?” Поэтому важно сначала деперсонифицировать терапию, показать людей, которые этим занимаются и не превратились в чудовищ.
Зависимость – это хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь может вернуться. Если человек прекращает лечение, перестает посещать психотерапию (группы), вероятность возвращения к употреблению или игре резко возрастает. Почему? Потому что неразрешенный внутренний конфликт никуда не делся, продолжает “фонить”, подталкивая к употреблению.
В системе – “спился/сторчался”, в системе – лечись! Выздоровление – это не просто отсутствие употребления. Это процесс постоянной работы над собой, своими чувствами, своим поведением. Это система, которая помогает человеку отслеживать безумие, которое “кроет волнами” незаметно для самого человека. Оставаться трезвым, справляться с трудностями трезвости и строить новую жизнь – это новое состояние для человека, а новое всегда дается с трудом. Поэтому, если вы или ваши близкие столкнулись с зависимостью, помните: выздоровление – это марафон, а не спринт. “Хорошо” – это не повод для прекращения лечения, а знак, что пора двигаться дальше, вглубь себя. Регулярная психотерапия и участие в группах – это ключевой компонент успешного лечения.
После отказа от вещества, к которому организм привык, наступает абстинентный синдром, или “ломка”. Важно понимать, что абстиненция у людей с алкогольной зависимостью зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у наркозависимых. Хроническое употребление алкоголя оказывает разрушительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, и резкий отказ от спиртного может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до сердечной недостаточности и инсульта. Хотя абстиненция у классического наркомана тоже сопровождается выраженным дискомфортом и неприятными ощущениями, она обычно не представляет такой непосредственной угрозы для жизни. На этом этапе главная задача – максимально безопасно и эффективно постепенно вывести наркотик из организма пациента, восстановить его сон и общее самочувствие. Используется комплексный подход, включающий инъекционную терапию и поддерживающие процедуры. Если пациент обращается впервые, может быть рассмотрена блокирующая инъекционная терапия (кодировка), создающая барьер, который предотвращает мысли об эйфории при употреблении вещества, снижая риск рецидива.
Преодоление отрицания (индивидуальные сессии).
Индивидуальная терапия, сессии с психологом, на начальном этапе занимают центральное место в процессе лечения зависимости. Здесь происходит работа с самыми глубинными механизмами, поддерживающими зависимое поведение. Зависимый, как правило, отрицает наличие проблемы. Он не видит связи между употреблением и негативными последствиями, игнорирует или преуменьшает ущерб, наносимый себе и окружающим. Происходит разрыв между мышлением и негативным опытом: человек помнит эйфорию, но забывает о боли, стыде и разочаровании, связанных с употреблением. Этот процесс подпитывается самообманом. Зависимый ищет оправдания своему поведению, придумывает логичные, на первый взгляд, объяснения. Важно понимать, что за этими объяснениями скрывается бред и галлюцинации. “Желание употребить” – это уже не просто желание, а навязчивая идея, галлюцинация, требующая немедленного удовлетворения. Объяснения своего поведения – это не рациональный анализ, а бред, направленный на оправдание зависимости.
Особую роль играют ложноблагодушные воспоминания, приятный “бред” – так называемые “эйфорические воспоминания” или “тяга”. Зависимый помнит только приятные моменты, связанные с употреблением, и забывает о негативных последствиях. Он подводит под это моральную базу, убеждая себя и других в том, что “имеет право на расслабление” или “заслужил это”. В ходе индивидуальной терапии психолог помогает пациенту разрушить эти механизмы отрицания и самообмана. Он помогает ему увидеть правду о своей зависимости, признать ее последствия и принять ответственность за свою жизнь. Он помогает ему восстановить связь между мышлением и негативным опытом, научиться распознавать и преодолевать “эйфорические воспоминания” и отказаться от самообмана. Важно помнить, что способность испытывать эйфорию от жизни без употребления веществ можно и нужно восстанавливать, но это требует времени, усилий и профессиональной помощи. Цель терапии – помочь человеку построить новую жизнь, основанную на честности, ответственности и трезвости.
Почему индивидуальная терапия часто оказывается недостаточной при лечении зависимости, и как групповой формат помогает преодолеть эту проблему?
Удивительная особенность зависимости – абсолютная неспособность учиться на собственных ошибках, на собственном опыте. Зависимый раз за разом наступает на одни и те же грабли, прекрасно их видя. Личного опыта, наполненного болезненными и драматичными последствиями, у каждого зависимого хватило бы на десять трезвых жизней. При этом он бесчисленное количество раз искренне пытался оставаться трезвым. В этом и заключается суть болезни мозга зависимого – в неспособности использовать собственный опыт. В других сферах жизни зависимый может быть умным и успешным, но когда дело касается алкоголя или наркотиков, он становится наивным и нерассудительным, словно ожидая чуда. И это является одним из признаков болезни.
Индивидуальная работа с зависимым малоэффективна. Он не способен извлечь уроки даже из многократно пережитых проблем, будь то в кабинете психолога или в реальной жизни. Настоящим прорывом в лечении зависимости стала психотерапевтическая группа. В группе зависимый получает возможность опираться на негативный опыт других людей и одновременно помогать окружающим, делясь собственным опытом, который, к сожалению, бесполезен для него самого. Регулярное посещение таких групп действительно работает: оно поддерживает, развивает и усиливает негативное отношение к алкоголю и наркотикам. Именно на групповой терапии основаны программы “12 шагов”, работа реабилитационных центров и большинство психотерапевтических программ. Практикуется уникальная групповая терапия в небольших, полузакрытых группах, создавая атмосферу непрерывного, эмоционального диалога и совместного психотерапевтического исследования, избегая при этом однообразных рассказов и шаблонности.
Групповая терапия.
Групповая терапия играет незаменимую роль в лечении зависимостей, особенно в контексте утраты негативного опыта и преодоления стыда. Зависимость, словно паразит, выгрызает из памяти негативные последствия употребления, оставляя лишь приятные воспоминания, галлюцинации о приятном употреблении и бредовые мысли, что “чуть-чуть никто не узнает, и в этот раз будет по-другому”. В то же время, чувство стыда, вызванное совершенными поступками, часто загоняется глубоко внутрь, усугубляя изоляцию и мешая процессу выздоровления.
В групповой среде происходит восстановление утраченного негативного опыта. Участники делятся своими историями, и, слушая чужие рассказы о боли, потерях и разрушительных последствиях зависимости, человек начинает вспоминать и свой собственный негативный опыт, который ранее был вытеснен или искажен. Это помогает увидеть проблему в полном объеме и укрепить мотивацию к выздоровлению.
Группа предоставляет уникальную возможность для безопасного прорабатывания чувства стыда. В атмосфере доверия и принятия участники могут открыто говорить о своих далеких от морали поступках, не боясь осуждения. Обмен опытом, сочувствие и поддержка помогают уменьшить чувство вины и стыда. Именно воспоминания о негативном опыте, открыто проговоренные и принятые в группе, могут стать мощным стимулом для поддержания трезвости. Важно помнить: пока зависимый помнит, кто он есть, пока он осознает свою зависимость и не забывает о негативных последствиях, он остается трезвым. Группа помогает укрепить это осознание и предотвратить рецидив.
Кроме того, групповая терапия способствует формированию нового круга общения. В группе собираются люди, стремящиеся к трезвой и здоровой жизни. Общение с ними помогает разорвать прежние связи, связанные с употреблением, и создать новые, поддерживающие здоровый образ жизни. Этот новый круг знакомых становится опорой и поддержкой на пути к выздоровлению.
Преодоление девиации личности, чтобы не быть “трезвым мерзавцем” – моральная терапия (12 шагов).
Преодоление девиации личности – ключевой этап в процессе выздоровления от зависимости, направленный на то, чтобы человек не просто остался трезвым, но и стал лучше, чтобы он не превратился в “трезвого мерзавца”. Речь идет о глубокой внутренней трансформации, изменении ценностей, убеждений и моделей поведения, которые способствовали развитию зависимости. Часто, в процессе употребления, у зависимого человека формируются черты характера, которые можно охарактеризовать как девиантные – эгоцентризм, манипулятивность, лживость, безответственность. Даже после прекращения употребления эти черты могут оставаться, создавая проблемы в отношениях с окружающими и повышая риск рецидива. Именно здесь на помощь приходит моральная терапия, целью которой является переоценка ценностей и формирование новых, здоровых убеждений. Одним из наиболее эффективных методов моральной терапии является программа “12 шагов”. Программа “12 шагов” – это не просто набор правил, это путь к духовной трансформации.
Сроки лечения: 3-6 месяцев.
Спонтанная ремиссия при зависимости – ложная ремиссия при зависимости.
Зависимость – это хроническое заболевание, имеющее рецидивирующий характер. Это означает, что после периода затишья, “неупотребления”, неизбежно случится обострение заболевания – употребление наркотика. Важно понимать разницу между спонтанной и ложной ремиссией, чтобы не обмануться и вовремя принять необходимые меры.
Спонтанная ремиссия – это редкое, но возможное явление, когда человек самостоятельно, без специализированной помощи, прекращает употреблять психоактивные вещества и остается в ремиссии длительное время. Причины спонтанной ремиссии могут быть разными: изменение жизненных обстоятельств, осознание вреда зависимости, появление сильной мотивации, например, рождение ребенка. Либо не было зависимости, либо она была очень маленькой. Однако без должного лечения через длительный период, несколько лет, болезнь может снова активироваться. Болезнь растет в психике, зреет без веществ.
Однако, гораздо чаще встречается ложная ремиссия. В этом случае человек прекращает употреблять вещества на определенный период времени, но это не означает, что он излечился от зависимости. Ложная ремиссия может быть вызвана разными факторами:
Временное отсутствие доступа к веществу: Например, человек находится в больнице или в местах лишения свободы.
Давление со стороны окружающих: Близкие люди требуют прекратить употребление, и человек временно подчиняется их требованиям.
Иллюзия контроля: Человек считает, что теперь он может контролировать употребление и не станет зависимым.
Экономические проблемы: У человека временно нет средств на приобретение вещества.
Опасность ложной ремиссии заключается в том, что она создает иллюзию выздоровления. Человек и его близкие расслабляются, перестают принимать меры предосторожности, и в результате происходит рецидив. Важно помнить, что зависимость – это болезнь, и даже после периода воздержания необходимо продолжать лечение и профилактику срывов.
Рецидив – это не провал, а часть процесса выздоровления. Важно не винить себя и не опускать руки, а обратиться за помощью к специалистам и вернуться к лечению. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Медицинская же ремиссия (Федеральные стандарты лечения) – только через 3 года неупотребления у алкоголиков и 5 лет у наркоманов.
Роль родственников в терапии и болезни
Зависимый может обратиться к психологу или врачу-наркологу, но зачастую это не приводит к результатам из-за сильного сопротивления самого пациента. Он игнорирует рекомендации и не заинтересован в лечении.
В то же время, его близкие постоянно обращаются за советом, задавая навязчивые вопросы о том, как им себя вести. Они чрезмерно озабочены ситуацией. В то время как зависимый демонстрирует поразительное отсутствие беспокойства, его родственники, напротив, проявляют невротическую озабоченность. Эта диспропорция в мотивации формирует в семье миф о невиновности больного, перекладывая ответственность на близких. Этот миф, в свою очередь, может быть поддержан психологами, что приводит к вовлечению родственников в бесконечные сессии, группы поддержки и к формированию концепции “семейной болезни”, где зависимость рассматривается как результат дисфункции семейной системы. Успех или неуспех терапии начинают объяснять влиянием семьи. Например, “он перестал употреблять, потому что мы поработали с родственниками”, или “он снова запил, вернувшись в ту же семью”.
Однако для эффективного лечения зависимости необходима целая инфраструктура, а индивидуальная терапия (1-2 раза в неделю) часто оказывается недостаточной. Именно поэтому зависимые чаще лечатся в реабилитационных центрах. Техника лечения, по сути, проста и успешно применяется в программах анонимных алкоголиков и консультантами в ребцентрах. Почему не обычными психологами? Потому что она невозможна без инфраструктуры. Психологи же, стремясь быть полезными, сосредотачиваются на работе с родственниками. Таким образом, клиентами становятся не сами зависимые, а их близкие.
Психолог может помочь мотивировать больного к началу лечения – в реабилитационном центре или, при наличии внутренней морали, в группах психотерапии. Других эффективных альтернатив нет. К групповой терапии зависимого можно подготовить индивидуальными сеансами, дав реалистичный прогноз о риске рецидива без групповой поддержки. Эта мотивационная работа – скорее исключение из обычной практики психолога. Психолог здесь выступает как консультант, апеллируя к рациональной части личности пациента, объясняя преимущества лечения. Даже нарколог в этом случае играет роль консультанта. Психолог наиболее эффективен в групповой работе. Сообщество взаимопомощи Анонимные алкоголики, по сути, и есть психологическая группа, использующая, например, технику “горячего стула” (классическая гештальт-терапия) без обратной связи.
В целом, лечение зависимости – длительный и сложный процесс, в котором всегда возникает потребность в поиске виноватых в неуспехе лечения и рецидивах пациента. Родственники, уже измученные чувством вины, становятся удобной мишенью. Пациент легко вовлекает психолога в невроз своими рецидивами болезни “срывами”, и психолог, в свою очередь, склонен обвинять родственников. Часто можно услышать: “Он сорвался, потому что в семье такие отношения, потому что вернулся в ту же среду”. Ссылка на “возврат в ту же среду” – это проявление невроза психолога, не справляющегося с лечением, который придумывает, что зависимость вызвана не алкоголем, а средой, “из которой льется водка” или которая “наливает водку”.
Родственники полезны на этапе мотивации к лечению, оказывая давление на пациента. В процессе лечения их роль сводится к ре-мотивации, если больной прекращает посещать терапию.
Впоследствии пациент может начать утверждать, что он не алкоголик, а просто сложная личность со сложными отношениями. И сам алкоголик, а не только невротизированный терапевт, избегающий ответственности, подталкивает родственников под “каток”, заявляя, что проблема в жене или в чем-то другом. Важно разъяснить зависимому, что сначала нужно пройти лечение, а потом уже обсуждать другие вопросы, в том числе семейные. Иначе он будет говорить: “Дело в жене, а с ней я ничего не могу сделать”.
Подытожу: Психотерапия зависимостей
Психотерапия зависимостей – это не просто набор техник или рекомендаций. Это глубокий, сложный и многогранный психотерапевтический процесс, направленный на изменение мышления, поведения и образа жизни человека, страдающего от зависимости.
На нулевом этапе мотивации к лечению задача психолога – помочь зависимому увидеть разрушительные последствия его поведения, осознать, как зависимость влияет на его жизнь, отношения и благополучие. Психотерапия помогает разрушить иллюзии благодушного употребления и увидеть реальность такой, какая она есть. Этот процесс требует от психолога терпения, настойчивости и умения задавать правильные вопросы. Важно помочь зависимому увидеть связь между его употреблением и негативными последствиями, признать, что он нуждается в помощи.
Далее в лечении, индивидуальная конвенциональная психотерапия не эффективна, а вот групповой формат является золотым стандартом в выздоровлении при алкоголизме и наркомании.
Зависимый в борьбе за трезвость сталкивается с проблемами нарушения самокритики и восприятия реальности. Когда возникает обострение болезни, мышление перестраивается в самообман автоматически. Возникают как бы галлюцинации возможности безопасного и приятного употребления, пациент не может их сам распознать. Человек продолжает считать ошибочные мысли реальными и руководствуется ими, даже если они становятся опасными. К примеру, выпивка начинает казаться больному оптимальным решением обычного стресса на работе, даже если запои становились причиной увольнения и безработицы. Человек с вожделением наступает на одни и те же грабли. Даже близкие и друзья могут не всегда распознать самообман, ведь зачастую галлюцинации зависимого выглядят правдоподобно для неспециалиста.
Группа позволяет взглянуть на себя объективнее – это зеркало и прожектор, показывающие и подчеркивающие истинные мотивы чувств и поступков зависимого. Главный симптом болезни – забывание негатива, стыда и позора при употреблении.
Группа возвращает и развивает утрачиваемую память о негативных последствиях, и зависимый становится устойчив в трезвости и негативном отношении к веществу. Прислушиваясь к другим участникам, пациент осознает собственные заблуждения, дорисовывает то, что было не понятно, ставит нужные акценты. Общаясь открыто, члены группы помогают друг другу выявлять симптомы болезни и бороться с ними. Регулярные встречи способствуют формированию устойчивых привычек и режима жизни, необходимых для предотвращения рецидивов. Многие участники отмечают, что высказывания на группе и прояснения психолога укрепляют мотивацию и уверенность в успехе. Каждый, кто делится с участниками группы своим опытом преодоления болезни, личного развития, разрешения сложностей, получает отдачу, ощущая свою значимость и полезность.
Часто, когда речь заходит о лечении зависимостей, в фокусе внимания оказываются его близкие, которым приписывают состояние “созависимости” и, как следствие, необходимость в отдельной терапии. Стремясь помочь, многие психологи сосредотачиваются на работе с родственниками, считая, что, “исправив” семью, они смогут “излечить” зависимого. Однако, это в корне неверный подход. Клиентом должен быть сам зависимый человек, а не его близкие.
Родственники могут быть полезны на этапе мотивации к лечению, оказывая давление на зависимого. Они могут также оказывать ему поддержку в процессе выздоровления, но их роль ограничена. Главное – сосредоточиться на помощи зависимому человеку, предоставить ему все необходимые ресурсы и поддерживать его на пути к выздоровлению. Родственникам, в свою очередь, важно заботиться о себе, устанавливать здоровые границы и не позволять зависимости своего близкого разрушать их собственную жизнь. Не стоит перекладывать ответственность за выздоровление зависимого на плечи его родственников и рассматривать их как “козлов отпущения”.
Процесс терапии на 70% происходит неосознанно, и то, что психологу кажется тупиком, на самом деле может быть симптомом его собственного невроза.