О неврозе

Испытываю постоянные сложности с ответом на вопрос "от чего невроз".

Гораздо проще объяснить шизофрению, биполярку, даже нарушения характера. Зависимость вообще одно удовольствие пояснять.

Фрейд выделял причины невроза:

1. Двухфазное развитие личности (каждый из нас был другим существом-личинкой в другом мире до 7-8 лет, потом был стёрт дотла первичным вытеснением, потом мы родились как таковые в этом мире в 11-13 лет) соответственно девиации и недоразвития личинки, то тут то там, сами или с тригером, просачиваются в недоумевающую бабочку.
2. Случайно активированные темные энграммы той же личинкой, так как она была близка генетической информации и постоянно пользовалась ей(ходить,говорить,даже жевать). Страх кастрации, паттерны секса и возбуждения, видимо архаичные социальные сценарии, с этим всем неизвестно малому что было делать - вытеснили упаковали, посылкой отправило в будущее, потом как Джуманджи нашли в 23 года.
3. Латентный период с 7-11(шлейфом лет до 20), где чисто ради культурного и интеллектуального развития взрощена суперсовесть, давящая секс и агрессию чтоб выжать из них сублимацию или хотя бы смещение чтоб дети учились и меньше росли. Когда дети не учились, они рожали 3 ребенка в 12 лет, средний возраст бородатого спартанца лет 15. А если мы ребенка отдадим на балет или большой спорт, то он только к 20 вторичные половые дозреет.

Все это сделает у взрослого невротика даже простую дилемму "любит или не любит" многолетним адом, но решаемую за по минуты психопатом.
А если невротик возненавидит любимого? или полюбит ненавидимого? А если даст волю чувствам?

Фрейд ставил цель психотерапии: уменьшение садизма суперэго и бессознательной вины.
Сейчас мы часто и эффективно можем это сделать антидепресантом. А психотерапией неврозы уже не лечим, а лечим ей другое.

Когда мы лечим клинический невроз - мы сталкиваемся с феноменом когда тревожный, виновный опыт далекого и неактуального прошлого влияет на сегодняшний момент. Пациент чувствует тревогу, плохость на ровном месте или из за незначительного повода. Не понимая за что, либо делая ложные логичные выводы. Пациент в конце концов сопротивляется и избегает упорную бессмысленную тревогу и вину производя симптомы и тормозя себя.

Можно выделить три уровня стратификации невроза.

Инфантильный (3-7 лет) бессознательный конфликт(например ребенок активировал страх кастрации за ненависть к отцу, может он был агрессивен, или отец провоцировал агрессию, или кто то активировало миф кастрации, или врождённая энграмма обречена была активироваться воспалённой, но человек с этой минуты имеет аллергию на ненависть к отцоподобному объекту) пациент похоронил этот конфликт, постоянно тратит силы на его подавление, а так же вероятно обложился защитами от него(например стал вежливым законопослушным дотошным душнилой)

Актуальный(наше время) предсознательный конфликт.
Такой вот человек с аллергией на гнев к отцеподобным был все же вынужден - ещё и в эмоциональном состоянии дать отпор безмозглому начальнику или отстоять свою позицию, или даже пофантазировать об этом. С этой секунды бессознательная демон-фантазия будет возбуждена - срочно будут необходимы дополнительные силы на ее подавление, соответственно неврастения(повышенные энергозатраты на внутри психическую деятельность и дефицит на внешнюю) это первый этап. Иногда он поможет и все затухнет(а можно помочь вытеснению антидепресантом), но иногда ситуация актуального конфликта может повторится - не забываем что человек хоть и одуван внешне, но в душе садист и он попробовал кровь за долгие десятилетия. Бессознательное всегда стремится быть исполнено, оно не хочет прятаться.

Тогда включается тревога, паническая атака - это как замечание повторное угрожающее замечание ребенку, который лезет куда не нужно лезть. И замечание придется делать много раз. Но панические атаки затратный для психики механизм. И он долго не просуществует. Тогда совесть в открытую начинает избирательно давить агрессию, порицая личность почём зря за всякую мелочь, "ты гавно, потому что попросил сдачу у кассира" "ты сказал какую то чушь" - Обсессивный невроз. В дальнейшем, уже либо разбушуется фантазия, либо совесть охраняющая ее и применяется тотальное объявление всей психики зоной мерзости и плохости, психической деятельности порочной - такой ядерный удар, чтоб наверняка прекратить допуск к осознанию и деятельности гнева- Невротическая депрессия.

Неврастения-панические-тревожные-обсессивные-депресствный контининум это путь невроза.
На каждом этапе возможна патологическая заморозка - неврастения дополняется обесцениванием личности, тревога - фобиями и контрфобиями - обсессии компульсиями - депрессия ипохондрией.

(Кстати на этом месте ипохондрия может быть токсичным событием (сверхконцетрация катексиса в эго и теле - и если у человека были трещинки которые не текли они могут потечь поздней шизофренией.)

Но вся это заморозка только истощает личность. И мы имеем уже клиническую картину невроза и ещё более злосчастные попытки его самолечения.

3. Уровень это контрконфликт с самим неврозом, например опаздывать на работу чтоб и прийти и не пойти на нее, тут очень много что)

В лечении мы работаем на 3 уровнях:

1. Актуальный опыт
2. Опыт в кабинете
3. Прошлый опыт

Мы ищем возможности вербализовать мотивы событий, причины мыслей, в конечном итоге- уговорить совесть, что причин для наказания и кары уже давно нет, дать влечению спокойно удовлетворятся во взрослой безопасной манере, устранить увечья в психике от всех этих конструкций - часто они хуже чем сам невроз.

• Успокаиваем совесть
• Развенчиваем драматизм прошлого опыта
• Позволяем влечению спокойно удовлетворится
• Восстанавливаем эгоизм и спонтанность скованной личности

Леча невроз мы делаем из невротика монопсихопата

Живёт скромная женщина Таня одна, но в целом не одинокая и благополучная. Работает учителем в младших классах и правда любит детей. Жизнь меняется 5 лет назад, когда под нее на этаж заселяется новые соседи - фермеры детей - и начинают рожать в год по 1 чертёнку.

Разумеется шум и ор становятся еженочной и ежедневной нормой и постоянная война с соседями. Таня вынуждена становится злой. Справедливая Ругань конфликты, полный игнор люмпенов как обычно.5 лет проходит безинтересно. Ситуация усложняется пол года назад, когда раздается стук в дверь и соседка объявляет что родила девочку (4 старших брата СДВГшники), и назвала Таня! И разумеется показала дала подержать и Таня полюбила Таню.

Ора стало на 25% больше. Теперь Таня стала быстро уставать от ора и ссор и даже злословия о соседях, что раньше было любимой темой. Звуки стали слышаться сильнее, начала орать на детей в школе и родственников что было невиданно ранее. Ссорится с соседями стала больше но не испытывала праведного гнева и быстро скатывалась в истерики. Появилась плаксивость, утомляемость апатия, спустя месяц появилась тревога, изменила дислокацию кровати чтоб быть подальше от орущей проекции малой Тани. Бессонница, напряжение обострение остеохондроза и гастрита. Начались панические атаки, пришлось уйти на больничный. Подруга рекомендовала обратится к психиатру.

Видно все элементы:

• развращение либидо(садизм к соседям)
• конфликт амбивалентности - полюбление объекта ненависти - детей-чертей внизу(обычно конфликт обратный - развитие ненависти к любимому)
• попытки разрулить защитами конфликт

Сначала перегрузка вытеснения - неврастения. Крах вытеснения - соматизация и тревожность, попытки мобилизации цензуры аффектом- панические атаки, затем тотальная зачистка эго совестью - депрессия.

Сейчас феназепамом уберем зашлаковку тревогами от тревог и неприятную соматизацию, да и вообще эго выдохнет немного. Антидепрессантом усилим вытеснение и уменьшим вину. Это через месяц позволит поработать немного но интенсивно по экстернализации и вербализации конфликта. Хотя уже на первичной сессии смелое и безнаказанное обсуждение противоположных тенденций любви и ненависти и их выведение из безмолвной вины в диалектику принесло облегчение.

"Торможение,Симптом,Тревога" Фрейда классическое прояснение важной проблемы фактически группы симптомов "торможения" любая деятельность может быть сексуализирована а значит невротизирована.

И тут ОКР абсолютная доминанта. Ярчайший пример торможение это заикание, когда невротик удерживает и портит свою речь так как из за невроза совестью она воспринимается как причастная к стороне конфликта(речь это агрессия). Внутренний отказ от речи и в высказывании, обильно потом политый самоупреками другой пример. Легко убедится что в случае бесконфликтного состояния заика прекрасно болтает как хочет.

• Торможение учебы (не могу вить, читать, делать дз)
• Торможение/саботаж успехов в учебе (на ровном месте ошибки получай низкую оценку)
• Торможение успехов в деятельности, бизнесе
• Утяжеление и отягощение работой
• Выбор работы-унижения, привязанность к отстойной работе
• Торможение в сексе
• Торможение в новых идеях, торможение в коммуникациях и знакомствах
• Специально конфликтное неадекватно протестное поведение, налипание на бессмысленные неприятности и поиск какого треша на ровном месте
• Саботаж, диеты.и тд.

Другой разновидностью является "отмена совершенного". Когда за фактическим успехом малина портится. Психологически речь идёт о работе безсознательный вины и наказания. Обычно все это свойственно обсессивному расстройству личности. При осмотре пациента, поначалу кажется все ровным и нормальным, но каким то странноскучным и кисловатвм.

Наличие небольших неклинических бытовых компульсий и лёгких обсессий наталкивает на ОКР дифференциальный анализ жизненных проблем, которые кажутся проявлениями лени, неудачи, и тд. Исследовав - Рисуется жуткая картина самосаботажа куколдства и пораженчества пронизывающая все.

Фрейд назвал это невроз судьбы. Когда ОКР тихо пожирает потенциал и энергию личности превращая всю жизнь в самонаказание.

Почти всегда при таких формах болезни вижу вторичную мазохистическую девиацию, сладострастие и иронию к невзгодам. Радостную встречу с садистами, и мерзавцами.

По моему опыту после 2-3 месячной экспозиции большими дозами антиОКР антидепресантов ситуация начинает улучшаться, либо пациент становится податлив терапии. Кстати психологи вероятно обслуживают мириады таких пациентов не без удовольствия превращаясь в их симптомы, плодя вместе с пациентом обиду нытье, обсессивные и компульсивные консируции. Ну тут пациент не просто лох, а лох мечтающей о долгой, тупой, неудачной и дорогой терапии.